L'arthrose est une pathologie dégénérative des articulations, accompagnée de processus de dégénérescence du tissu cartilagineux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la capsule articulaire, le système ligamentaire, la membrane synoviale et les structures osseuses voisines sont également impliqués dans le processus destructeur.
Prévalence de l'arthrose
Parmi les personnes souffrant d’arthrose, la majorité sont des personnes âgées. La maladie après 65 ans est non seulement la pathologie articulaire la plus fréquemment diagnostiquée, mais aussi la principale cause de perte de capacité de travail avec pour conséquence un handicap. De plus, à un âge avancé, ce sont surtout les femmes de la gent féminine qui tombent malades, mais parmi les jeunes, la majorité des malades sont des hommes.
L'incidence de l'arthrose varie considérablement d'un pays à l'autre. Il n'a pas encore été possible d'établir les raisons de la grande dispersion des données statistiques.
Causes et facteurs de risque
L'arthrose est une maladie qui peut être primaire ou secondaire. S'il n'y a pas de raisons objectives au développement de la pathologie, on parle de type primaire. S'il est possible d'identifier les causes de l'arthrose, on parle de type secondaire.
L'arthrose secondaire peut être causée par les facteurs négatifs suivants :
- traumatismes articulaires de toutes sortes (chutes fréquentes, entorses, contusions) ;
- dysplasie tissulaire congénitale chronique;
- changements pathologiques dans les processus métaboliques;
- diverses maladies auto-immunes ;
- processus inflammatoires de nature non spécifique dans la zone articulaire;
- certaines pathologies du système endocrinien ;
- processus dégénératifs-dystrophiques qui surviennent de manière chronique ;
- diverses maladies accompagnées d'une mobilité articulaire excessive associée à un système ligamentaire faible ;
- présence d'hémophilie;
- processus inflammatoires d'un type spécifique.
Outre les causes directes qui conduisent au développement de l'arthrose, il existe également des facteurs prédisposants qui ne provoquent pas en eux-mêmes la maladie, mais peuvent augmenter le risque de son développement.
Ceux-ci incluent :
- avoir plus de 55 ans ;
- la présence d'un excès de poids, à cause duquel la charge sur les articulations augmente;
- charge excessive sur une articulation ou un groupe en raison d'un entraînement sportif inapproprié, d'un travail spécifique nécessitant un long séjour dans une position ;
- antécédents de chirurgie articulaire;
- héritage;
- changements hormonaux dans le corps féminin pendant la postménopause ;
- hypothermie constante;
- pathologies vertébrales non traitées ;
- apport insuffisant de micro et macro éléments bénéfiques provenant des aliments.
Mécanisme de développement
Le mécanisme par lequel se développe l’arthrose est bien connu. Le cartilage qui assure le contact normal entre deux os est de nature lisse, sans bosses ni rugosité, ce qui contribue à maintenir un mouvement normal des articulations. Lorsque la maladie survient, la structure du cartilage change, il devient rugueux et des défauts apparaissent, réduisant l'efficacité de la glisse naturelle.
En raison des irrégularités acquises, le cartilage est progressivement endommagé, à certains endroits il commence à se calcifier et à d'autres il commence à s'ossifier. Dans ce cas, il est possible de séparer de petites particules qui se retrouvent dans le liquide articulaire et peuvent endommager les tissus environnants.
À mesure que l’état s’aggrave, l’articulation peut entrer dans un état de subluxation chronique, ce qui altère considérablement sa fonction motrice.
Degrés
Les médecins divisent l’arthrose en trois degrés principaux :
- Je suis diplômé. Caractérisé par l'absence de tableau clinique clair. Le patient peut avoir de rares plaintes de douleur dans l'articulation touchée, mais ne consulte généralement pas de médecin. Dans ce cas, des modifications du système ligamento-musculaire et du liquide articulaire sont observées, mais il n'y a pas encore de déformations visibles.
- IIe degré. Les symptômes de l'arthrose deviennent plus prononcés. La douleur est qualifiée de tolérable, mais survient régulièrement. Le patient consulte un médecin car il constate une diminution de la qualité de vie. Un craquement caractéristique peut être entendu dans l’articulation affectée. Des changements sont observés dans les structures musculaires voisines, car la conduction nerveuse est perturbée.
- III degré. Caractérisé par des symptômes prononcés. Le cartilage articulaire est très fin et on peut y trouver des kystes, des foyers de calcification ou d'ossification. Le système ligamentaire se raccourcit, ce qui entraîne une mobilité accrue dans la zone touchée, accompagnée d'une limitation due à un processus inflammatoire prononcé. Le métabolisme des tissus environnants est affecté, ce qui peut conduire à une dystrophie musculaire.
Dans tous les cas, le patient aura besoin d’éclaircissements sur le diagnostic de la part du médecin traitant. Cela est dû aux spécificités de l'évolution de la maladie, qui se caractérise par des phases de rémission et d'exacerbation qui se remplacent alternativement.
Douleur due à la maladie
La douleur due à l'arthrose est la plainte la plus courante pour laquelle les patients consultent un médecin. Leur caractéristique est le lien avec l'heure de la journée, la météo et l'activité physique.
Chez la plupart des patients, la douleur s'aggrave lors de la marche, de la course ou de la réalisation d'un autre type d'activité physique ciblant l'articulation touchée. Dès que la charge s'arrête, la douleur diminue progressivement. Leur développement s’explique par le fait que le cartilage n’est plus en mesure d’assurer ses fonctions d’amortissement.
La nuit, un inconfort survient souvent en raison de la stagnation du sang dans les veines. Une autre raison est l'augmentation de la pression intra-osseuse pendant cette période.
L'un des principaux critères de diagnostic est la présence de douleurs dites initiales, qui gênent le patient au moment où il vient de commencer un mouvement actif. La douleur initiale disparaît généralement si vous continuez une activité physique. Leur apparition s’explique par la présence de dépôts articulaires (débris), qui irritent les terminaisons nerveuses. Une fois ces dépôts éloignés des nerfs, la douleur disparaît.
Symptômes
En plus de la douleur, les médecins identifient d'autres signes d'arthrose, qui peuvent indiquer la présence d'une pathologie.
Ceux-ci incluent :
- L'apparition de sons douloureux et craquants. La douleur apparaît principalement si une personne a souffert d'hypothermie. Au début, le grincement sera à peine audible à l'oreille, mais à mesure que la maladie progresse sans traitement, il deviendra audible par les personnes autour de vous.
- Diminution de la capacité à bouger. Au stade initial du développement de la pathologie, il n'y a pas de diminution de la mobilité. Cependant, plus la maladie reste non traitée longtemps, plus la limitation des mouvements articulaires devient grave. Ceci s'explique par un rétrécissement de l'espace articulaire et des spasmes des structures musculaires voisines.
- Déformation articulaire. Elle est caractéristique du stade avancé de l'arthrose, mais constitue également un indicateur important de l'évolution de la maladie. Durant cette période, il est déjà très difficile de guérir la maladie.
Quel médecin traite l'arthrose ?
Qui soigne l'arthrose ? Dans la plupart des cas, le traitement est effectué par plusieurs spécialistes en même temps. Tout d’abord, un arthrologue, spécialiste des articulations, intervient. De plus, le patient devra également consulter un orthopédiste. Si la maladie est une conséquence d'un processus inflammatoire, il est également recommandé de consulter un rhumatologue.
Si nécessaire, d'autres spécialistes peuvent être impliqués pendant la période de traitement. Très souvent, il faut recourir aux services de traumatologues, de physiothérapeutes, de masseurs et de chirurgiens.
Diagnostic
Le traitement de l'arthrose articulaire ne commence qu'après confirmation du diagnostic et définition du degré de pathologie. Tout d'abord, le médecin interroge le patient en détail et procède à un examen. La présence de troubles et de déformations caractéristiques indique que la maladie existe.
Un moyen obligatoire de confirmer le diagnostic est la radiographie de l'articulation touchée. Si la maladie a touché le genou, une photo du genou est prise ; si la pathologie est localisée au niveau de la main, les signes radiographiques de la maladie y sont spécifiquement recherchés.
Le diagnostic par radiographie ne fournit pas toujours des résultats suffisants pour diagnostiquer le patient. Dans ce cas, il peut être envoyé pour une IRM (cela permettra d'évaluer l'état des tissus mous et leur implication dans le processus pathologique) ou un scanner (cela permettra de tirer des conclusions sur l'état des structures osseuses et cartilagineuses, l'implication des formations anatomiques voisines dans le processus pathologique).
Traitement
Comment traiter l'arthrose des articulations ? Le choix de la technique thérapeutique appropriée dépend de la gravité des symptômes et du stade de la maladie.
Le médecin choisit le schéma thérapeutique après avoir évalué l'état général du patient et l'évolution de la maladie. Des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées.
Médecine
Comment traiter la maladie s'il est préférable de ne pas subir d'intervention chirurgicale, mais d'utiliser des médicaments ?
Le traitement conservateur ne convient aux patients qu'à un stade initial de la formation de la pathologie et comprendra l'utilisation de trois groupes principaux de médicaments :
- glucocorticostéroïdes– des médicaments hormonaux qui soulagent efficacement le processus inflammatoire lors d'une exacerbation sont injectés dans la cavité articulaire ;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont principalement utilisés sous forme d'injections et sont injectés dans les muscles proches de l'articulation ou directement dans une veine. Mais les médecins peuvent également recommander des comprimés, bien que cette option de prise d'AINS soit indésirable en raison de son effet négatif sur le tractus gastro-intestinal ;
- chondroprotecteurs – les médicaments de ce groupe peuvent réduire les processus de destruction du tissu cartilagineux et favoriser la régénération ; ils sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de la formation de la maladie.
Chirurgical
Comment guérir l'arthrose si la maladie est déjà suffisamment avancée ? Dans ce cas, le traitement conservateur sera inefficace et les médecins ne pourront que recommander une intervention chirurgicale au patient.
Aujourd'hui, dans la plupart des cas, des endoprothèses sont réalisées. Lors de l’intervention chirurgicale, l’articulation elle-même est remplacée par une prothèse qui remplit toutes les fonctions d’une articulation saine.
Dans certains cas, des options de traitement palliatif sont proposées, dont l'objectif principal est de réduire la charge sur les surfaces articulaires.
Exercice
Dans les premiers stades de la maladie, elle est traitée non seulement avec des médicaments, mais également avec de la physiothérapie. L'exercice est une phase importante du traitement, qui aide à maintenir la fonctionnalité de l'articulation et réduit le risque de progression de la maladie.
En fonction de la gravité de la pathologie et des caractéristiques individuelles du patient, l'ensemble des exercices est sélectionné individuellement. Le médecin doit prendre en compte la localisation de l'arthrose, ce qui permet le traitement le plus efficace du tissu affecté.
L'auto-apprentissage sans surveillance médicale n'est pas recommandé, surtout dans la phase initiale. Les exercices doivent être choisis de manière à ce qu'ils soient aussi fluides que possible, sans mouvements brusques.
Les cours de thérapie par l'exercice ne sont efficaces que si le patient consacre un certain temps à l'exécution quotidienne du complexe recommandé.
Méthodes traditionnelles
De nombreuses personnes souffrant d’arthrose refusent jusqu’au bout de prendre des médicaments ou de se faire opérer. Dans ce cas, les médecines alternatives sont utilisées comme substituts aux médicaments.
Les plantes les plus couramment utilisées en thérapie sont :
- Kalanchoé ;
- gingembre;
- raifort;
- feuille de laurier;
- ail;
- cannelle;
- prêle et autres.
Ils sont utilisés sous forme de teintures, décoctions et cataplasmes sur la zone concernée. Il est important de garder à l’esprit qu’un traitement complet de la maladie en utilisant uniquement des recettes maison est impossible. Il est préférable que la thérapie traditionnelle soit combinée à la médecine traditionnelle.
Prévention
Que faire pour réduire le risque de développer une arthrose à un âge avancé ? Des mesures préventives simples sont accessibles à tous.
Recommandé :
- activité physique quotidienne modérée : marche, vélo, réalisation d'exercices simples tels que l'exercice, etc.
- respect des principes de base d'une alimentation saine : manger souvent, mais petit à petit, éviter la restauration rapide, trop manger, les aliments lourds et gras, manger beaucoup d'épices ;
- contrôle du poids : la prise de poids entraîne une augmentation du stress sur les articulations, ce qui peut conduire au développement de l'arthrose ;
- traitement rapide des maladies chroniques entraînant des troubles métaboliques;
- l'utilisation de complexes vitamines-minéraux si la quantité de nutriments apportés par les aliments est jugée insuffisante.
La différence entre l'arthrite et l'arthrose
Beaucoup de gens, en raison de la similitude des sons, confondent l'arthrite et l'arthrose. Cependant, ce sont des maladies complètement différentes.
L’arthrite n’est pas appelée dystrophie ou dégénérescence des tissus articulaires, mais toute réaction inflammatoire pouvant se développer dans la cavité articulaire, quelle qu’en soit la cause. L'inflammation affecte très souvent non seulement l'articulation, mais également les muscles les plus proches, les structures osseuses et ligamentaires. La douleur arthritique n’est pas associée à l’activité physique ; cela peut perturber le patient même au repos et aucun craquement des articulations n'est ressenti.
Dans la plupart des cas, il est impossible de distinguer indépendamment l'arthrite de l'arthrose, car le symptôme principal est la douleur et les patients ont rarement une idée de ses caractéristiques dans chaque pathologie.
Il est préférable de confier l'établissement d'un diagnostic précis au médecin traitant, afin de ne pas commettre d'erreurs dans le traitement ultérieur et la prévention de la maladie.
L'arthrose est une pathologie grave qui peut entraîner un handicap si le patient ne consulte pas un médecin à temps. Dès les premiers signes de la maladie, il est recommandé de contacter un spécialiste afin qu'il puisse confirmer le diagnostic et sélectionner le traitement le plus optimal.
Si vous parvenez à attraper la maladie à un stade précoce de développement, vous pourrez probablement le faire même sans intervention chirurgicale, en vous limitant uniquement à un traitement conservateur.